Cáncer de seno

Es el crecimiento descontrolado de células malignas en el tejido mamario. La mamografía y el auto examen pueden colaborar al diagnóstico del cáncer de mama tempranamente, cuando es más fácil de tratar. El cáncer de mama afecta a una de cada ocho mujeres. Los hombres también pueden tener cáncer de mama, pero es muy poco frecuente.

Existen tipos de cáncer de mama:

Ductal: Es el más frecuente, se da en los conductos galactóforos que son los llevan leche desde la mama hasta el pezón y se puede controlar más fácil que el lobular.

Lobular: Comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna y es el más difícil de curar.

Tratamientos que se pueden utilizar:

ü    Radiación

ü    Lumpectomía

ü    Mastectomía

ü    Quimioterapia

ü    Terapia hormonal.

Síntomas del cáncer de mama:

Ø    Presencia de una masa en la mama,

Ø    Cambio de tamaño o forma de la mama

Ø    Secreciones por el pezón

Factores de riesgo para que las mujeres desarrollen cáncer de mama:

- Edad: A medida que una mujer envejece

- Genes: Las mujeres que poseen antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario deben realizarse pruebas periódicamente

-Factores personales: primera menstruación antes de los 12 años o menopausia después de los 55

Otros factores de riesgo:

Sobrepeso, terapia hormonal para la menopausia, uso de pastillas anticonceptivas, consumo de alcohol, no tener hijos o tener el primer hijo después de los 35 años, o tener mamas densas.

Kristel Cubillo Chavarría

Acelerador lineal

Aparato que permite el tratamiento de tumores malignos mediante la emisión de radiaciones. También llamado LINAC, es un dispositivo que se utiliza más comúnmente para dar radioterapia de haz externo a personas que padecen cáncer. El acelerador lineal también se puede utilizar para tratar todos los órganos del cuerpo.

 Este equipo suministra rayos X que contienen alta energía a la zona del tumor del paciente. Los tratamientos con rayos X pueden ser creados de manera que destruyan las células cancerosas sin afectar los tejidos cercanos que se encuentran normales.

El LINAC se usa para tratar todas las zonas del cuerpo utilizando terapias convencionales, radioterapia de intensidad modulada (IMRT), radioterapia con guía por imágenes (IGRT), radiocirugía estereotáctica (SRS) y radioterapia estereotáctica del cuerpo (SBRT).

Funcionamiento de este equipo

Utiliza tecnología de microondas, para acelerar los electrones en la parte del acelerador llamada "guía de ondas", y luego permite que estos electrones choquen contra un blanco de metal pesado. Como consecuencia de estos choques, los rayos X de alta energía son producidos del blanco.

Control de calidad del acelerador lineal:

Todos los días antes de comenzar los tratamientos, el radioterapeuta realiza verificaciones en la máquina, utilizando un equipo llamado "rastreador", para asegurar que la radiación sea uniforme a través del haz y que esté funcionando adecuadamente.

El paciente se vigila constantemente a través de un monitor de televisión de circuito cerrado.

El LINAC se encuentra en una sala con paredes de plomo y concreto para impedir el escape de los rayos X de alta energía.

Kristel Cubillo Chavarría

Perfusion miocárdica

Estudio que utiliza radiofármacos el 99mTc-MIBI, se administra vía intravenosa y se concentran en el tejido miocárdico (2% de la dosis administrada) fijándose en las mitocondrias, pues solo atraviesa las membranas de las células vivas y permiten evaluar indirectamente la irrigación (perfusión) global y regional del ventrículo izquierdo y su viabilidad.

Durante este procedimiento se usa poca cantidad de sustancia radioactiva, esta es el radionúclido también conocido como radiofármaco o trazador radioactivo, este es para ayudar en el examen del tejido que se está estudiando. En este examen se observa el funcionamiento del corazón y el flujo sanguíneo.

Es un estudio que se realiza mediante 2 fases o etapas:

1. Fase de estrés

2. Fase de reposo: Se emplea para evaluar el flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco (miocardio) y para determinar qué áreas del miocardio reciben un flujo sanguíneo reducido.

Estas después se comparan para encontrar cambios inducibles por el estrés en el ventrículo izquierdo y su contra parte en el reposo.

En este estudio se somete al corazón a un estrés, este puede realizarse mediante ejercicio físico o utilizando medicaciones conocidos como estrés farmacológico, las arterias coronarias deberían dilatarse unas 4 veces por encima de su valor en reposo, como respuesta fisiológica (adecuada) a la mayor demanda de oxígeno miocárdico en el ventrículo izquierdo, pero en pacientes con enfermedad coronaria por ejemplo obstrucción de una arteria, esta reserva de vasodilatación se pierde y se observa un defecto en la fase de estrés.

Su uso principal se encuentra en el proceso de diagnóstico y estratificación de la enfermedad coronaria ( angina de pecho, infarto).

Mediante este procedimiento se puede detectar la presencia y el grado de los defectos de perfusión regional y se comprueba la enfermedad coronaria.

Kristel Cubillo Chavarría

Medicina Nuclear

La Medicina Nuclear se define como la rama de la medicina que emplea los isótopos radioactivos, las radiaciones nucleares, las variaciones electromagnéticas de los componentes del núcleo y técnicas biofísicas, afines para la prevención, diagnóstico, terapéutica e  investigación médica (mixto). Desde el punto de vista de su ámbito, debe indicarse que la medicina nuclear abarca todas las estructuras y órganos del cuerpo humano.  

En este tipo de técnicas de estudio por imágenes sucede algo curioso y es que en vez del paciente de recibir dosis de radiación provenientes del tubo de rayos x. en este caso el paciente es el que emite las dosis las cuales son detectadas por una gamma cámara. Esto sucede gracias que al paciente se le suministra  radiofármacos los cuales nos brindan la suficiente radiación para ser detectadas.

Estos radiofármacos están formados por la unión entre un fármaco frio con un elemento radiactivo, y cuya unión o marcación se van a dirigir al área o zona de interés. Por ejemplo el MAG3 (mercaptoacetiltriglicina) que se una con TC99m 8tecnesio 99 metaestable) el cual nos sirve para estudios de depuración renal

Radiofarmacia 

Molecula de MAG3 con TC99m

Hipotiroidismo

Hipotiroidismo

Es la disminución de de hormonas tiroideas por la glándula tiroides, ya sea por una alteración de la propia glándula o por una disminución de de su estimulación por otras hormonas producidas en el sistema nervioso central.

Es más frecuente en mujeres que en hombres, su manifestación es leve y la  detección a veces se da en periodos muy largos.

Cuando el hipotiroidismo empieza en la glándula se le llama “primario” y si es por insuficiencia de estimulación de la glándula se le llama “secundario”.

Síntomas

·          Edema

·         Persona distintica (irritabilidad)

·         Eventos bradicardias.

Tratamiento:

1.   Leurotiroxina

2.   Cirugía (paciente con boceo “molestias”)

Realizado por: Noelia Alfaro

Hipertiroidismo

Hipertiroidismo

Es un tipo de tirotoxicosis caracterizado por un trastorno metabólico en el que el exceso de función de la glándula tiroides conlleva una hipersecreción de hormonas tiroideas (tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre, o ambas) y niveles plasmáticos anormalmente elevados de dichas hormonas.^[]

Síntomas

·         Taquicardia

·         Irritabilidad

·         Pérdida de peso exacerbado

·         Nerviosismo

Tratamiento

 Cirugía para quitar la tiroides    

    Yodo 131 para disminuirle la tiroides - hipotiroideo y darle Lerotiroxina

Realizado por: Noelia Alfaro

Electrocardiograma

Registra la actividad eléctrica del corazón por medio de un electrocardiógrafo en forma de cinta continua. La actividad eléctrica son las variaciones de potencial eléctrico que genera un conjunto de células cardiacas y estas son recibidas en la superficie corporal.

El impulso cardiaco genera corrientes eléctricas débiles que se extienden por todo el cuerpo, entonces al colocar electrodos en diferentes lugares y conectarlos a un instrumento de registro como el electrocardiógrafo, se consigue un trazado característico de las ondas.

Tiene una función muy importante  en el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares, alteraciones del metabolismo y la tendencia a una muerte súbita cardiaca así como para saber la duración del ciclo cardiaco.

El Electrocardiograma tiene un amplio repertorio de usos tales como:

1)  Controlar si el corazón funciona con normalidad o si posee alguna anomalía.

Por ejemplo: Arritmia Cardiaca.

2) Indicar obstrucción de arterias coronarias ya sea después o antes de un ataque cardiaco.

3) Revelar la condición física de un paciente durante una prueba de esfuerzo

4) Para detectar anormalidades conductivas como bloqueo de rama.

5) Detectar alteraciones electrolíticas de potasio, sodio, calcio, magnesio, etc.

También se emplea para medir cualquier daño al corazón, qué tan rápido palpita el corazón y si lo hace normalmente, los efectos de los fármacos o dispositivos utilizados para regular el corazón tal es el caso del marcapasos, el tamaño y posición de las cámaras del corazón.

Por otra parte, determina si una persona presenta cardiopatía. La precisión de este examen depende del padecimiento que se esté evaluando, algunos padecimientos no siempre aparecen en este examen, debido a que no presentan ningún cambio en este. Si la persona ha sufrido ataque cardiaco o padece cardiopatía necesita más de un ECD. Una persona saludable no tiene motivo para realizarse chequeos anuales a excepción que posea antecedentes familiares o personales.

 Kristel Cubillo Chavarría

Gammacámara

Es el que se encarga de detectar la radiación gamma, es un equipo utilizado en medicina nuclear para el estudio de enfermedades.

La radiación proviene del paciente al que se le suministra por vía intravenosa un radiactivo.

La modalidad de diagnóstico es la gammagrafía y si se le realizan cortes bidimensionales sería un Spect (tomografía computarizada por emisión simple de fotones).

El análisis que ofrece es más que todo funcional, para valorar que el cuerpo del paciente esté funcionando correctamente como por ejemplo: los glóbulos rojos.

Este equipo es utilizado en las operaciones de tumores, debido a que no es posible verlo o palparlo, años atrás no era posible debido a que ocupaban el tamaño de la habitación.

Existen 2 modos de utilizar la gammacámara:

1)    Imagen planar: Como una fotografía y es la técnica más utilizada

2)    Spect: Tomografía de Emisión de Fotón único, se obtienen imágenes en reconstrucción tomográfica con cortes del órgano en plano sagital, axial, coronal, transaxial.

Algunos de los estudios más comunes:

Gammagrafía renal, tiroides, hepática, intestinal, vesical, etc.

Kristel Cubillo Chavarría

Tomografía por emisión de positrones

Tomografía por emisión de positrones

La Tomografía por Emisión de Positrones es una técnica  que   mide  la  función  fisiológica    del  organismo,    examinando  el   flujo  sanguíneo   del cuerpo humano  (obtiene  imágenes  en forma  no  invasiva),  determina  un  nivel  molecular   plasmado  en  imágenes,y    mide  el  metabolismo   celular  depues  de  aplicar  un  medio  de  contraste   (18F-FDG) por  vía  intravenosa. 

Su   principal  aplicación  es  en Oncologia, Cardiologia  y  Neurología.  

Se  usa  para  medir  la  tasa  del  consumo  de  la  glucosa  en   diferentes  partes  del  cuerpo   y   sirve  para  distinguir  si  un  tumor  es  maligno   o  benigno,   " los  tumores  malignos  metabolizan  o  absorben  la  glucosa  de  forma  más  rápida".
En   Oncologia  se  usa   para   ver  en  que  etapa  esta  en  el  cáncer. 

          

Incidencia del cáncer gástrico en Costa Rica

El cáncer de estómago, también conocido como cáncer gástrico, es el cáncer que comienza en cualquier parte del estómago. Costa Rica se sitúa en el tercer lugar de incidencia de cáncer gástrico superado solamente por Japón y Chile. 

             

La causa exacta del cáncer en una persona es difícil determinarla, pero existen factores preponderantes o de riesgo que contribuyen a que las células del estómago se vuelvan cancerosas. Por ejemplo el Helicobacter pylori: es un microorganismo que se aloja en las paredes gástricas (mucosa) y esta se asocia con la gastritis y posteriormente con el cáncer gástrico. Además del Consumo de bebidas que contienen nitratos y nitritos, abuso del tabaco y del alcohol y antecedentes familiares

Cada individuo puede experimentar los síntomas del cáncer de estómago de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:

 Malestar o dolor en el abdomen, náuseas y vómitos, diarrea o estreñimiento, vómitos con sangre o sangre en las heces.

También existe la posibilidad de que el paciente no sufra ningún síntoma, por eso es tan difícil detectar el cáncer en estado temprano.

  

Centro de Detección Temprana de Cáncer Gástrico.

Además de los tratamientos, se han creado Centros donde se especializan en la determinación, tratamiento, prevención e investigación sobre todo aspecto del carcinoma.  Uno de los proyectos en Costa Rica  para contrarrestar la situación que atenta contra la integridad de los costarricenses, es el Centro de Detección Temprana de Cáncer Gástrico.  Este proyecto es el  fruto de la colaboración de Japón, dirigida por Dr. Tsuyoshi Sasagawa, la Universidad de Costa Rica, el JICA (Agencia de Cooperación Internacional del Japón y la CCSS (Caja Costarricense del Seguro Social).

El  Centro de Detección Temprana de Cáncer Gástrico se localiza en la provincia de Cartago, es precisamente la provincia con mayor indice de cáncer gástrico

Bomba de cobalto

La bomba de cobalto es una maquina que se utiliza en radioterapia, para el tratamiento de determinadas patologías como enfermedades neoplasicas. Su nombre proviene del uso del isotopo radiactivo de cobalto, para el tratamiento de patologías, y por utilizar para el desplazamiento y uso del mismo un pistón neumático 

El periodo de desintegración del cobalto es de 5,27 años. El tipo de radiación que emite es gamma y  beta esta es absorbida por el blindaje del cabezal y no es útil. Lo que interesa es la radiación gamma. El aparato en sí consta de una fuente radiactiva metida en un tubo de plomo que tiene una abertura lateral con un colimador complejo adaptado. Cuando se utiliza el aparato, la fuente radiactiva se desplaza lateralmente hasta coincidir con la abertura y es por allí por donde sale la radiación. Las medidas de seguridad están diseñadas para que en ningún momento escape radiación mientras no se esté llevando a cabo un tratamiento, pues automáticamente, la fuente de radiación se esconde en el tubo de plomo, por ejemplo, cuando se abre la puerta de la sala.

El mayor problema de la bomba de cobalto es su vida media, ya que la radiación va perdiendo actividad y se hace inútil en un período relativamente corto. Esto no hace que el cobalto radiactivo pierda su capacidad dañina de producir radiación, pero sí aumenta la duración de los tratamientos, generando incomodidad en los pacientes tratados. Además de su gran tamaño y de su antigüedad ya que es de las primeras técnicas que se utilizan en radioterapia

Cámara de flujo laminar

Una cámara de flujo laminar es un espacio o recinto que utiliza ventiladores que forzan el paso de aire a través de filtros, y que proporcionan un aire limpio en la zona de trabajo manteniéndolo libre de partículas de hasta un tamaño de 0.1 micras. Estas estructuras son de una sola cara libre y frontal, es decir que solo por esa cara hay acceso al interior, donde permanece un ambiente  limpio y estéril.

En el área de imágenes medicas estas cámaras se utilizan para realizar el proceso de marcación, es decir el proceso de unión entre un fármaco frio y un material o elemento radiactivo, los cuales ya mezclados ingresan a nuestros cuerpos y deben estar libres de agentes externos contaminantes o pirógenos, los cuales si ingresan al organismo pueden generar un efecto adverso sobe la vida del paciente.

Es decir que gracias a el diseño de esta cabina, en la cual y aire se mantiene estéril se puede llevar a cabo por radio farmacéuticos distintos procesos de marcación y así realizar múltiples estudios en pacientes sin estar sometiéndolos a agentes dañinos.

Proceso de marcacion en una cámara de flujo laminar

Quimioterapia

QUIMIOTERAPIA:

También llamada Quimioterapia para el cáncer, Quimioterapia cito tóxica, Farmacoterapia para el cáncer.

La quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir bacterias, virus, hongos y células cancerosas. El término se refiere más frecuentemente a los medicamentos para combatir el cáncer.

La quimioterapia se puede usar para:

Curar el cáncer, Impedir que el cáncer se propague, Aliviar los síntomas, Después de la cirugía para reducir el riesgo de que la enfermedad regrese.

El plan de tratamiento se hace de acuerdo ha:

El tipo de tumor, El órgano afectado, La edad del paciente, Las enfermedades asociadas que padezca, La condición funcional o de salud de los paciente.

La quimioterapia se administra:

La quimioterapia se puede administrar de muchas maneras diferentes, incluyendo:

Inyecciones intramusculares, En las venas (intravenosa), Píldoras

Se pueden administrar fármacos quimioterapéuticos diferentes al mismo tiempo o uno después del otro. Los pacientes pueden recibir radioterapia antes, después o mientras están recibiendo quimioterapia.

Consecuencias de la quimioterapia:

Caída de cabello, Náusea y vómito, Diarrea, Son más propensas a tener infecciones, Se cansan más fácilmente, Sangran demasiado, , Sienten dolor a raíz del daño a los nervios, Presentan boca seca, úlceras bucales o hinchazón en la boca, bajan de peso muy rápido.

Realizado por: Noelia Alfaro V

Radioterapia

La radioterapia (también conocida como terapia con radiación)
En la radioterapia, se emiten rayos X de alta intensidad hacia el cuerpo del paciente para matar las células cancerosas y evitar su crecimiento y multiplicación descontrolada.

El cáncer es una enfermedad que hace que las células del cuerpo crezcan anormalmente y de forma descontrolada.

El plan de tratamiento:

 Radioterapia y cirugía. La radioterapia se puede administrar antes, durante o después de una cirugía. También es posible usarla después de la cirugía para destruir las células cancerosas que quede, o para detener o demorar el crecimiento del cáncer. A veces la radioterapia se administra durante la cirugía. Así va directamente al cáncer sin pasar por la piel. Esto se llama radioterapia intraoperatoria.

 Radioterapia y quimioterapia. Es posible administrar la radioterapia antes, durante o después de la quimioterapia. Cuando se da antes o durante la quimioterapia, la radioterapia puede reducir el cáncer para que la quimioterapia funcione mejor. A veces la quimioterapia se da para obtener mejores resultados con la radioterapia. Después de la quimioterapia, se puede usar la radioterapia para destruir todas las células cancerosas que queden.

La radioterapia se administra:

Radioterapia externa: cuando una máquina fuera del cuerpo dirige la radiación a las células cancerosas

Radioterapia interna: cuando la radiación se introduce dentro del cuerpo, en las células cancerosas o cerca de ellas

Consecuencias de la radioterapia:

Cansancio, Daños o cambios en la piel, Caída del cabello, Dolor en la boca y deterioro dental, Problemas estomacales y digestivos, Cambios en la sangre.