Perfusion miocárdica

Estudio que utiliza radiofármacos el 99mTc-MIBI, se administra vía intravenosa y se concentran en el tejido miocárdico (2% de la dosis administrada) fijándose en las mitocondrias, pues solo atraviesa las membranas de las células vivas y permiten evaluar indirectamente la irrigación (perfusión) global y regional del ventrículo izquierdo y su viabilidad.

Durante este procedimiento se usa poca cantidad de sustancia radioactiva, esta es el radionúclido también conocido como radiofármaco o trazador radioactivo, este es para ayudar en el examen del tejido que se está estudiando. En este examen se observa el funcionamiento del corazón y el flujo sanguíneo.

Es un estudio que se realiza mediante 2 fases o etapas:

1. Fase de estrés

2. Fase de reposo: Se emplea para evaluar el flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco (miocardio) y para determinar qué áreas del miocardio reciben un flujo sanguíneo reducido.

Estas después se comparan para encontrar cambios inducibles por el estrés en el ventrículo izquierdo y su contra parte en el reposo.

En este estudio se somete al corazón a un estrés, este puede realizarse mediante ejercicio físico o utilizando medicaciones conocidos como estrés farmacológico, las arterias coronarias deberían dilatarse unas 4 veces por encima de su valor en reposo, como respuesta fisiológica (adecuada) a la mayor demanda de oxígeno miocárdico en el ventrículo izquierdo, pero en pacientes con enfermedad coronaria por ejemplo obstrucción de una arteria, esta reserva de vasodilatación se pierde y se observa un defecto en la fase de estrés.

Su uso principal se encuentra en el proceso de diagnóstico y estratificación de la enfermedad coronaria ( angina de pecho, infarto).

Mediante este procedimiento se puede detectar la presencia y el grado de los defectos de perfusión regional y se comprueba la enfermedad coronaria.

Kristel Cubillo Chavarría

Medicina Nuclear

La Medicina Nuclear se define como la rama de la medicina que emplea los isótopos radioactivos, las radiaciones nucleares, las variaciones electromagnéticas de los componentes del núcleo y técnicas biofísicas, afines para la prevención, diagnóstico, terapéutica e  investigación médica (mixto). Desde el punto de vista de su ámbito, debe indicarse que la medicina nuclear abarca todas las estructuras y órganos del cuerpo humano.  

En este tipo de técnicas de estudio por imágenes sucede algo curioso y es que en vez del paciente de recibir dosis de radiación provenientes del tubo de rayos x. en este caso el paciente es el que emite las dosis las cuales son detectadas por una gamma cámara. Esto sucede gracias que al paciente se le suministra  radiofármacos los cuales nos brindan la suficiente radiación para ser detectadas.

Estos radiofármacos están formados por la unión entre un fármaco frio con un elemento radiactivo, y cuya unión o marcación se van a dirigir al área o zona de interés. Por ejemplo el MAG3 (mercaptoacetiltriglicina) que se una con TC99m 8tecnesio 99 metaestable) el cual nos sirve para estudios de depuración renal

Radiofarmacia 

Molecula de MAG3 con TC99m

Hipotiroidismo

Hipotiroidismo

Es la disminución de de hormonas tiroideas por la glándula tiroides, ya sea por una alteración de la propia glándula o por una disminución de de su estimulación por otras hormonas producidas en el sistema nervioso central.

Es más frecuente en mujeres que en hombres, su manifestación es leve y la  detección a veces se da en periodos muy largos.

Cuando el hipotiroidismo empieza en la glándula se le llama “primario” y si es por insuficiencia de estimulación de la glándula se le llama “secundario”.

Síntomas

·          Edema

·         Persona distintica (irritabilidad)

·         Eventos bradicardias.

Tratamiento:

1.   Leurotiroxina

2.   Cirugía (paciente con boceo “molestias”)

Realizado por: Noelia Alfaro

Hipertiroidismo

Hipertiroidismo

Es un tipo de tirotoxicosis caracterizado por un trastorno metabólico en el que el exceso de función de la glándula tiroides conlleva una hipersecreción de hormonas tiroideas (tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre, o ambas) y niveles plasmáticos anormalmente elevados de dichas hormonas.^[]

Síntomas

·         Taquicardia

·         Irritabilidad

·         Pérdida de peso exacerbado

·         Nerviosismo

Tratamiento

 Cirugía para quitar la tiroides    

    Yodo 131 para disminuirle la tiroides - hipotiroideo y darle Lerotiroxina

Realizado por: Noelia Alfaro

Electrocardiograma

Registra la actividad eléctrica del corazón por medio de un electrocardiógrafo en forma de cinta continua. La actividad eléctrica son las variaciones de potencial eléctrico que genera un conjunto de células cardiacas y estas son recibidas en la superficie corporal.

El impulso cardiaco genera corrientes eléctricas débiles que se extienden por todo el cuerpo, entonces al colocar electrodos en diferentes lugares y conectarlos a un instrumento de registro como el electrocardiógrafo, se consigue un trazado característico de las ondas.

Tiene una función muy importante  en el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares, alteraciones del metabolismo y la tendencia a una muerte súbita cardiaca así como para saber la duración del ciclo cardiaco.

El Electrocardiograma tiene un amplio repertorio de usos tales como:

1)  Controlar si el corazón funciona con normalidad o si posee alguna anomalía.

Por ejemplo: Arritmia Cardiaca.

2) Indicar obstrucción de arterias coronarias ya sea después o antes de un ataque cardiaco.

3) Revelar la condición física de un paciente durante una prueba de esfuerzo

4) Para detectar anormalidades conductivas como bloqueo de rama.

5) Detectar alteraciones electrolíticas de potasio, sodio, calcio, magnesio, etc.

También se emplea para medir cualquier daño al corazón, qué tan rápido palpita el corazón y si lo hace normalmente, los efectos de los fármacos o dispositivos utilizados para regular el corazón tal es el caso del marcapasos, el tamaño y posición de las cámaras del corazón.

Por otra parte, determina si una persona presenta cardiopatía. La precisión de este examen depende del padecimiento que se esté evaluando, algunos padecimientos no siempre aparecen en este examen, debido a que no presentan ningún cambio en este. Si la persona ha sufrido ataque cardiaco o padece cardiopatía necesita más de un ECD. Una persona saludable no tiene motivo para realizarse chequeos anuales a excepción que posea antecedentes familiares o personales.

 Kristel Cubillo Chavarría

Gammacámara

Es el que se encarga de detectar la radiación gamma, es un equipo utilizado en medicina nuclear para el estudio de enfermedades.

La radiación proviene del paciente al que se le suministra por vía intravenosa un radiactivo.

La modalidad de diagnóstico es la gammagrafía y si se le realizan cortes bidimensionales sería un Spect (tomografía computarizada por emisión simple de fotones).

El análisis que ofrece es más que todo funcional, para valorar que el cuerpo del paciente esté funcionando correctamente como por ejemplo: los glóbulos rojos.

Este equipo es utilizado en las operaciones de tumores, debido a que no es posible verlo o palparlo, años atrás no era posible debido a que ocupaban el tamaño de la habitación.

Existen 2 modos de utilizar la gammacámara:

1)    Imagen planar: Como una fotografía y es la técnica más utilizada

2)    Spect: Tomografía de Emisión de Fotón único, se obtienen imágenes en reconstrucción tomográfica con cortes del órgano en plano sagital, axial, coronal, transaxial.

Algunos de los estudios más comunes:

Gammagrafía renal, tiroides, hepática, intestinal, vesical, etc.

Kristel Cubillo Chavarría

Tomografía por emisión de positrones

Tomografía por emisión de positrones

La Tomografía por Emisión de Positrones es una técnica  que   mide  la  función  fisiológica    del  organismo,    examinando  el   flujo  sanguíneo   del cuerpo humano  (obtiene  imágenes  en forma  no  invasiva),  determina  un  nivel  molecular   plasmado  en  imágenes,y    mide  el  metabolismo   celular  depues  de  aplicar  un  medio  de  contraste   (18F-FDG) por  vía  intravenosa. 

Su   principal  aplicación  es  en Oncologia, Cardiologia  y  Neurología.  

Se  usa  para  medir  la  tasa  del  consumo  de  la  glucosa  en   diferentes  partes  del  cuerpo   y   sirve  para  distinguir  si  un  tumor  es  maligno   o  benigno,   " los  tumores  malignos  metabolizan  o  absorben  la  glucosa  de  forma  más  rápida".
En   Oncologia  se  usa   para   ver  en  que  etapa  esta  en  el  cáncer.